Что такое гинекологический пессарий и как он помогает при опущении (пролапсе) органов?

30.04.2025

Многие женщины сталкиваются с такими интимными проблемами, как ощущение "инородного тела" во влагалище, дискомфорт при ходьбе или физической нагрузке. Часто причиной этих симптомов является пролапс тазовых органов (опущение).  

Что такое гинекологический пессарий? Представьте себе поддерживающую конструкцию

• Простыми словами: Пессарий – это небольшое медицинское устройство, изготовленное из гибкого, гипоаллергенного материала (чаще всего медицинского силикона или мягкого пластика). Оно временно устанавливается во влагалище врачом-гинекологом.

• Внешний вид: Пессарии бывают самых разных форм и размеров: кольца (самые распространенные), кубики, чаши, грибовидные, типа "пончик" (гелльгорна). Внешне они напоминают диафрагму для контрацепции или менструальную чашу, но имеют иную функцию.

• Ключевая особенность: Материал пессария биологически инертен, не впитывает выделения, легко очищается и, что очень важно, не растворяется и не рассасывается в организме. Его можно носить длительно, периодически снимая для гигиены.

Как работает пессарий? Принцип механической поддержки

Основная задача пессария – стать надежной опорой для сместившихся вниз органов малого таза. Вот как это происходит:

1. Физическая поддержка: Установленный во влагалище пессарий занимает определенный объем и упирается в стенки влагалища.

2. Создание точки опоры: Он находит естественные "упоры" – чаще всего это задний свод влагалища (углубление позади шейки матки) и лобковая кость спереди. Иногда опорой служат мышцы тазового дна.

3. Подъем и фиксация органов: Благодаря этой опоре пессарий приподнимает и удерживает на месте опустившиеся органы: стенки влагалища, мочевой пузырь (при цистоцеле), прямую кишку (при ректоцеле), матку (при ее опущении или выпадении). Он буквально подпирает их снизу, возвращая в более анатомически правильное положение или предотвращая их дальнейшее опущение.

4. Восстановление угла уретры (для недержания): При стрессовом недержании мочи (когда моча подтекает при повышении внутрибрюшного давления) некоторые типы пессариев (особенно кольца с опорой или урологические пессарии) оказывают дополнительное давление на уретру (мочеиспускательный канал) или восстанавливают естественный изгиб между мочевым пузырем и уретрой. Это помогает уретре оставаться закрытой при кашле, чихании, прыжках, предотвращая подтекание мочи.

Какие проблемы решает пессарий?

Пессарий – это не панацея, но он эффективно справляется с симптомами, вызванными пролапсом и стрессовым недержанием:

1. Симптомы пролапса (опущения):

   • Ощущение "инородного тела" или "шарика" во влагалище, выпадения чего-то наружу.

   • Тяжесть, давление, дискомфорт внизу живота, в области таза или влагалища, особенно к концу дня или после физической нагрузки.

   • Трудности с мочеиспусканием или дефекацией (ощущение неполного опорожнения, необходимость надавливать рукой на промежность или стенку влагалища для мочеиспускания/дефекации).

   • Дискомфорт или боль при половом акте.

   • Видимое выпячивание стенок влагалища или шейки матки из половой щели.

   • Боли в пояснице.

Важные моменты, которые нужно понимать:

• Это не лечение причины, а коррекция симптомов: Пессарий не устраняет слабость мышц и связок тазового дна – причину пролапса и недержания. Он убирает неприятные симптомы, значительно улучшая качество жизни. Для воздействия на причину нужны упражнения (Кегеля), физиотерапия тазового дна или операция.

• Индивидуальный подбор – залог успеха: Нет универсального пессария. Выбор типа (кольцо, кубик и т.д.) и особенно размера – критически важная задача врача. Неправильно подобранный пессарий будет неэффективен или причинит дискомфорт. Подбор происходит в кабинете врача путем пробной установки.

• Требует наблюдения и ухода: Пессарий нужно периодически (обычно раз в 2-6 месяцев, но сроки индивидуальны) снимать, тщательно очищать и устанавливать обратно. Некоторые женщины после обучения делают это самостоятельно, другие посещают врача. Регулярные осмотры гинеколога обязательны для контроля состояния слизистой и профилактики осложнений (например, воспаления или пролежней).

• Часто нужны дополнительные средства: Женщинам в менопаузе для комфортного ношения пессария и здоровья слизистой влагалища часто назначают местные эстрогены (кремы, свечи).

• Возможен дискомфорт: В первые дни возможны ощущение инородного тела, усиление выделений. Если пессарий причиняет боль, вызывает кровянистые выделения или чувствуется, что он выпадает – срочно к врачу! Это признак неправильного подбора.

Кому может быть рекомендован пессарий?

• Женщинам с симптоматическим пролапсом любой степени, желающим избежать операции или имеющим противопоказания к ней (серьезные заболевания, пожилой возраст).

• Женщинам, ожидающим операцию (как временная мера для облегчения состояния).

• Молодым женщинам после родов с временными проблемами.

Заключение:

Гинекологический пессарий – это безопасное, обратимое и эффективное нехирургическое решение для женщин, страдающих от симптомов опущения органов малого таза. Он работает по принципу механической поддержки, приподнимая и фиксируя смещенные органы, что позволяет вернуть комфорт, уверенность в себе и свободу движений. Успех применения пессария на 90% зависит от его правильного подбора опытным гинекологом и соблюдения рекомендаций по уходу и наблюдению. Если вас беспокоят перечисленные симптомы – не стесняйтесь обсудить с врачом возможность использования пессария. Это может стать вашим шагом к значительному улучшению качества жизни.