07.06.2026
Кольцевой пессарий — самая распространённая модель, с которой обычно начинают консервативную коррекцию пролапса. Они хорошо работают при 1–2 стадии, когда связочный аппарат ещё частично сохраняет опорную функцию.
При переходе к 3–4 стадии пролапса ситуация меняется принципиально:
- Кольцо держится по принципу «распорки» за счёт упора в стенки влагалища и свод но при выраженном опущении этот механизм не работает и кольцо выпадает уже при незначительной нагрузке.
В результате женщина возвращается к врачу с жалобой «пессарий не держится», и стандартный алгоритм подбора размера/модели упирается в тупик: увеличение размера кольца не решает проблему, а только усиливает дискомфорт.
Именно для этой группы пациенток была разработана сферическая модель пессария доктора Журавлева .
Конструктивные особенности сферического пессария Журавлева
В отличие от простого кольца, сферический пессарий Журавлева имеет комбинированную геометрию : два взаимно перпендикулярных, пересекающихся в одной точке кольца, каждое круглого сечения. Такая конструкция даёт сразу несколько механических преимуществ:
- Опора в двух плоскостях одновременно — большое кольцо располагается в кософронтальной плоскости между верхним краем симфиза и задним сводом влагалища, малое кольцо создаёт дополнительную поперечную фиксацию. Это распределяет нагрузку иначе, чем у простого кольца, и снижает риск выпадения даже при значительном пролапсе.
- Восстановление формы после сжатия — изделие изготовлено из эластичного медицинского силикона, который позволяет врачу сжать пессарий, а затем форма восстанавливается уже во влагалище. Это упрощает установку даже при выраженной деформации анатомии.
- Размерный ряд под тяжёлые случаи — модель выпускается в 4 размерах: 60, 65, 70 и 75 мм, что покрывает случаи, где стандартных кубических размеров уже недостаточно.
Материал — медицинский силикон, биологически инертный, гипоаллергенный, класс потенциального риска изделия — 2а.
Прямые показания: когда именно выбирают сферическую модель
|
Ситуация |
Почему подходит сфера |
|
Пролапс 3–4 степени (полное или почти полное выпадение органов) |
Двухплоскостная опора компенсирует выраженное смещение сводов |
|
Выпадение купола влагалища после экстирпации матки |
Конструкция создаёт опору независимо от наличия шейки, подходит для профилактики послеоперационных спаек |
|
Повторные эпизоды выпадения кольца |
Более крупная и жёсткая по геометрии опорная конструкция |
|
Противопоказания или временная невозможность операции |
Разрабатывался специально для тяжёлых форм, когда «всё остальное не помогает» |
Важная оговорка: подбор размера и модели — задача врача акушера-гинеколога, который оценивает анатомию конкретной пациентки. Пессарий не устраняет причину пролапса, а механически поддерживает органы малого таза, восстанавливая топографо-анатомические взаимоотношения и уменьшая проявления пролапса.
Типовой кейс: путь пациентки от кольца до сферы
Разберём обобщённый, часто встречающийся сценарий (без привязки к конкретному случаю из практики).
Исходная ситуация. Женщина 60+ лет, в анамнезе несколько родов, несколько лет назад перенесла операцию по поводу пролапса, спустя время — рецидив с выпадением органов до 3 степени, приближающейся к полной. Хирургическое лечение временно не показано из-за сопутствующих терапевтических противопоказаний.
Этап 1 — кольцевой пессарий. Врач подбирает кольцо нужного размера. Первые недели — относительно комфортно, но при физической нагрузке и кашле пессарий смещается вниз, пациентка ощущает давление и вынуждена самостоятельно поправлять положение по несколько раз в день.
Этап 2 — сферический пессарий Журавлева. Врач подбирает сферическую модель аналогичного размера (если использовалось кольцо 65 – используется «сфера» 65). После установки: устойчивая фиксация при кашле и натуживании, отсутствие выпадения при смене положения тела, приемлемый уровень комфорта при ежедневной активности.
Итог. Пациентка получает рабочее консервативное решение на период до планового решения о хирургическом лечении или в качестве постоянной альтернативы операции, если она противопоказана.
Такой путь — от кольца к сфере — типичен именно потому, что сферическая модель проектировалась как решение «следующего шага» для случаев, где более простые формы уже исчерпали свой ресурс.
Что важно знать перед началом использования
- Пессарий поставляется нестерильным — перед первым применением его необходимо промыть дезинфицирующим средством, а затем кипячёной водой.
- Время непрерывного ношения не должно превышать установленный врачом срок — обычно речь идёт о плановых периодах извлечения, обработки и повторной установки.
- Конструкция допускает самостоятельную установку и извлечение пациенткой после соответствующего обучения врачом — эластичность материала делает эту процедуру менее травматичной, чем может показаться на первый взгляд.
- Если на изделии появляются признаки износа — царапины, шероховатость поверхности, стойкий неприятный запах — пессарий нужно заменить на новый.
Когда сферический пессарий — не выход
Модель разработана именно для тяжёлых случаев, но это не означает, что она универсально предпочтительна:
- При лёгком и умеренном пролапсе (1–2 стадия) более простые и дешёвые модели — кольцо или куб — обычно достаточны и удобнее в повседневном использовании.
- При резком укорочении длины влагалища (менее 7см) сферический пессарий может оказаться слишком большим.
- Финальное решение о модели, размере и схеме ношения принимает врач акушер-гинеколог после осмотра — самостоятельный переход на более «мощную» модель без консультации не рекомендуется.
Итог
Сферический пессарий доктора Журавлева — это не рядовая альтернатива кольцу, а модель, спроектированная специально для ситуаций, где стандартные формы механически не справляются: тяжёлый тазовый пролапс 3–4 степени, выпадение купола влагалища после гистерэктомии, повторяющиеся эпизоды смещения других пессариев. Двухплоскостная конструкция даёт более надёжную фиксацию именно там, где простая геометрия кольца уже не обеспечивает достаточной опоры сферический пессарий часто становится тем решением, которое позволяет отложить или вовсе избежать оперативного лечения.
