07.06.2026
Как проходи подбор обычного кольцевого пессария
Классический кольцевой пессарий — модель с фиксированным диаметром. У него нет механизма регулировки: один пессарий — один конкретный размер. Из-за этого подбор превращается в отдельную процедуру.
На практике это выглядит так: врач держит в кабинете полный примерочный набор колец разных диаметров — обычно с шагом в несколько миллиметров, от самых маленьких до самых больших. Пациентке по очереди вводят кольца, оценивают, как оно располагается, не выпадает ли при натуживании и кашле, комфортно ли оно физически. Если размер не подошёл — кольцо извлекают, пробуют следующее. Это может занимать несколько попыток, требует от клиники запаса стерильных примерочных изделий разных размеров, а от пациентки — терпения к самой процедуре примерки.
И даже после того, как размер подобран, есть нюанс: анатомия меняется. После родов, при изменении массы тела, при прогрессировании самого пролапса или просто с возрастом объём и форма влагалища могут измениться — и ранее подобранное кольцо фиксированного размера перестаёт подходить. Тогда всё повторяется заново: новый набор примерочных колец, новый подбор.
Что меняет универсальный пессарий Журавлева
Универсальный пессарий Журавлева устроен принципиально иначе. Это не набор фиксированных размеров, а одно изделие, которое врач подгоняет под конкретную пациентку прямо на приёме — без отдельного примерочного комплекта.
Конструктивно это разомкнутое кольцо. Один его конец выполнен в виде утолщения с отверстием сложной формы — «замком». На противоположном, свободном конце расположены «зубцы». При установке свободный конец с зубцами вставляется в замок и защёлкивается, после чего разомкнутое кольцо приобретает форму, близкую к обычному замкнутому кольцу, и в таком виде вводится во влагалище.
Ключевая деталь — свободный конец с зубцами можно обрезать . Врач сначала оценивает ёмкость влагалища пациентки и определяет предполагаемый размер, затем отрезает сегмент свободного конца так, чтобы в сомкнутом состоянии пессарий соответствовал нужному диаметру. Для удобства на свободном конце нанесена размерная шкала — она облегчает точный расчёт длины отрезаемого сегмента.
В разомкнутом виде диаметр изделия — 110±15 мм. За счёт обрезки свободного конца наружный размер в собранном виде можно уменьшать в широком диапазоне — примерно от 94 до 55 мм. Это перекрывает практически весь диапазон размеров, для которого в случае обычного кольца потребовался бы отдельный примерочный набор из нескольких изделий разного диаметра.
Почему это удобнее фиксированного кольца
Не нужен примерочный набор. Врачу достаточно одного изделия, чтобы подобрать нужный размер конкретной пациентке — вместо того чтобы держать и стерилизовать целую линейку колец разных диаметров.
Подбор занимает меньше времени и попыток. Оценка ёмкости влагалища и расчёт длины отрезаемого сегмента — это, по сути, одна процедура подгонки, а не серия последовательных примерок разных изделий.
Фиксация надёжнее, чем у простого кольца. Механизм «замок + зубцы» с несколькими степенями фиксации (максимальная надёжность достигается при защёлкивании всех четырёх зубцов, трёх зубцов обычно уже достаточно) даёт более контролируемое соединение концов, чем цельная форма фиксированного кольца, которая просто упирается в стенки и свод влагалища.
Изделие можно донастроить при изменении анатомии. Если анатомические параметры пациентки изменились — можно скорректировать степень фиксации зубцов или, при необходимости, использовать новое изделие с более точной обрезкой, без необходимости заново перебирать целый набор фиксированных колец.
Материал — тот же принцип, что и у других моделей Журавлева: эластичный биологически инертный медицинский силикон, который позволяет врачу деформировать изделие в его плоскости при установке, а после расположения во влагалище форма восстанавливается.
При каких стадиях и формах пролапса используется универсальный пессарий
Универсальный пессарий Журавлева, как и кольцевой, — это модель для начальных и умеренных степеней пролапса (1–2 стадия) , когда связочный аппарат и стенки влагалища ещё сохраняют достаточный тонус для того, чтобы кольцевидная опора удерживала органы малого таза в анатомически правильном положении.
Основные показания:
- Опущение и выпадение женских половых органов (по МКБ-10 — N81) на стадии, когда консервативная коррекция ещё эффективна и хирургическое лечение не является единственным вариантом.
- Предоперационная подготовка — временная поддержка органов малого таза перед плановым хирургическим лечением.
- Ситуации, когда операция временно или постоянно невозможна — из-за сопутствующих заболеваний, возраста, отказа пациентки от хирургического лечения на данном этапе.
- Стрессовое недержание мочи — при пролапсе передней стенки влагалища и цистоцеле смещение мочевого пузыря и уретры провоцирует непроизвольное подтекание мочи при кашле, чихании, физической нагрузке. Пессарий, восстанавливая топографо-анатомическое положение органов, механически поддерживает уретро-везикальный угол и снижает эпизоды подтекания — это одна из частых причин, по которой пессарий подбирают не только при видимом опущении, но и при жалобах именно на недержание.
Важное ограничение: при тяжёлом пролапсе 3–4 степени, когда стенки влагалища значительно растянуты и кольцевидная форма опоры уже не обеспечивает надёжной фиксации, универсальный пессарий, как и обычное кольцо, теряет эффективность — в таких случаях используется другая модель линейки, сферический пессарий Журавлева, спроектированная под более тяжёлые формы опущения.
Кому подбор через универсальный пессарий подходит лучше всего
Модель особенно оправдана там, где стандартный набор примерочных колец создаёт больше сложностей, чем пользы:
- пациенткам с нетипичной или изменившейся анатомией влагалища, для которых стандартный шаг размеров в наборе колец даёт слишком грубое приближение;
- клиникам с ограниченным запасом примерочных изделий, где держать полный размерный ряд колец — организационная нагрузка;
- ситуациям повторного подбора — например, после родов или на фоне прогрессирования пролапса, когда ранее установленный размер перестал подходить и требуется быстрая повторная подгонка.
Что нужно знать до установки
- Изделие поставляется нестерильным : перед первым применением его необходимо промыть дезинфицирующим средством, а затем кипячёной водой.
- Обрезать сегмент свободного конца нужно как можно ближе к соседнему зубцу, ориентируясь на размерную шкалу — эту процедуру выполняет врач, а не пациентка самостоятельно.
- Материал — медицинский силикон голубого цвета, биологически инертный, без содержания лекарственных веществ и компонентов животного или человеческого происхождения.
- Срок годности изделия — 3 года, класс потенциального риска — 2а.
- После обучения врачом пациентка может самостоятельно извлекать и устанавливать пессарий в рамках плановой гигиенической обработки.
Итог
Универсальный пессарий Журавлева решает ту же задачу, что и кольцевой пессарий, — консервативную поддержку органов малого таза при пролапсе 1–2 степени и коррекцию стрессового недержания мочи, — но убирает из процесса подбора самое неудобное звено: необходимость примерочного набора фиксированных колец. Механизм «замок + зубцы» с обрезаемым свободным концом позволяет врачу подогнать одно изделие под анатомию конкретной пациентки прямо на приёме, с той же эффективностью, что и у классического кольца, но быстрее и без запаса изделий разных диаметров под рукой.
